"It's not my birth, it's hers!" midwives experiences of assisting planned home births : a literature review

Den normala förlossningen är barnmorskans ansvarsområde. Frisättning av oxytocin är en förutsättning för ett normalt förlossningsförlopp och vårdmiljön har betydelse för detta. Utfallen av hemförlossningar är goda, vid lågriskgraviditet har det inte framkommit några ökade risker vare sig för kvinnor eller barn. I Sverige erbjuds inte hemförlossningar via det generella vårdutbudet. Det finns ett fåtal privata hembarnmorskor samt programmet ”Min Barnmorska” som tillhandahåller assistans vid hemförlossningar. Forskning kring kvinnors erfarenheter av att föda hemma visar på positiva upplevelser. Det finns begränsad kunskap om barnmorskors upplevelser av att bistå hemförlossningar. Syftet med studien var att beskriva barnmorskors upplevelser av att bistå planerade hemförlossningar. Metoden var en allmän litteraturöversikt med kvalitativ ansats och innefattade 15 artiklar. Resultatet sammanställdes i tre kategorier: Att arbeta i enlighet med sin ideologi, Med den födande i fokus och Baksidan med hemförlossning, med tillhörande subkategorier. Barnmorskorna hade en stark tilltro till den naturliga födelseprocessen och önskade arbeta med den födande i fokus. Det var viktigt att kvinnor tilläts göra informerade val gällande beslutet av födelseplats. Barnmorskorna uppskattade arbete i hemmiljö, det möjliggjorde för dem att arbeta utifrån sina sinnen och intuition. Hemmiljön främjande både de födande kvinnorna och barnmorskorna, då de tilläts arbeta i lugn och ro med en födande i taget. I hemmet tilläts förlossningsprocessen ta tid, det var viktigt att inte störa eller utföra onödiga interventioner. Relationen till familjen var en viktig del i att kunna ge adekvat stöd.Barnmorskorna önskade arbeta med kontinuerlig vård för att optimera relationen till familjen och de födandes förlossningsupplevelse. Att arbeta med hemförlossningar resulterade i olika svårigheter, exempelvis fientligt bemötande från annan vårdpersonal, bristfälligt stöd i arbetetoch påverkan på privatlivet. Slutsatsen är att hemförlossningar kan gynna barnmorskor. En arbetsmodell där barnmorskor får tillhandahålla kontinuerlig vård och kombinera arbete i hem- och sjukhusmiljö kan vara alternativ för de barnmorskor som vill arbeta med hemförlossningar. Det krävs mer stöd och resurser men möjliggör att fler barnmorskor får arbeta i enlighet med sin ideologi.The normal birth is the midwife's area of responsibility. Release of oxytocin is a prerequisite for a normally developed birth process and the care environment has proven to be important for this. Home births have good outcomes, there have been no increased risks for either women or children with low-risk pregnancies. In Sweden, home births are not offered via the general range of care. There are a few private home midwives and the “Min Barnmorska”program that offers assistance during home births. Research on women's experiences of giving birth at home shows positive experiences. There is limited knowledge about midwives' experiences of assisting home births. The aim of the study was to describe midwives' experiences of assisting planned home births. The method was a general literature review with a qualitative approach and included 15 articles. The results were compiled in three categories: Working in accordance with theirideology, With the woman in focus and Disadvantages of home birth, with associated subcategories. The midwives had a strong belief in the natural birth process and wanted to work with the woman in focus. It was important that women were allowed to make informed choices regarding the decision on place of birth. The midwives appreciated working in a home environment, it enabled them to base their work on their senses and intuition. The home environment fostered both the women giving birth and the midwives, as they were allowed to work in peace and quiet with one woman at a time. At home, the delivery process was allowed to take time, it was important not to disturb or perform unnecessary interventions. The relationship with the family was an important part in being able to provide adequate support. The midwives wanted to work with continuous care in order to optimize the relationship with the family and the birth experience of the women giving birth. Working with home births resulted in various difficulties such as hostile treatment from other healthcare staff, inadequate support at work and impact on private life. The conclusion is that home births can benefit midwives. A work model where midwives are allowed to provide continuous care and combine work in a home and hospital environment can be an alternative for those midwives who wish to work with home births. More support and resources are required but it enables more midwives to work in accordance with their ideology